P: Como as lesões pré-cancerosas são tratadas precocemente?
A:
1) Para lesões pequenas com diâmetro <5 mm, recomenda-se a ressecção em laço;Uma pinça de biópsia pode ser considerada.
2) Para lesões pequenas com diâmetro de 6 a 9 mm, recomenda-se a ressecção em laço, principalmente a ressecção em laço a frio;Além disso, a ressecção endoscópica da mucosa (EMR) pode ser considerada para o manejo de lesões de difícil remoção.
3) Para lesões protuberantes com diâmetro >10mm (tipo Ip, tipo Isp, tipo I, tipo I), recomenda-se a escolha de uma ressecção em alça adequada de acordo com as características do pedículo a ser tratado.
4) O tratamento EMR é recomendado para lesões do tipo plano (Ia, Ib, Ic) e algumas lesões do tipo Is que podem ser completamente ressecadas em um único cenário.Em princípio, a EMR pode ser usada para ressecar as lesões em um nódulo com diâmetro máximo <20 mm.
5) A dissecção endoscópica da submucosa (ESD) é recomendada para lesões com diâmetro máximo >20 mm que são difíceis de serem submetidas à ressecção completa única usando EMR, lesões com sinal de elevação negativo e lesões com EMR residual >10 mm ou lesões que recidivam após o tratamento e são difíceis de serem submetidas novamente ao tratamento EMR.Quando a ESD é realmente difícil de realizar devido a dificuldades técnicas, o uso de EMR fracionado (EPMR) pode ser considerado para lesões com diâmetro máximo >20 mm.
Horário da postagem: 10 de março de 2023